Mida Peab Iga Mees Teadma Munandivähist

2024 Autor: Francis Oldridge | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 20:39

Aasta oli 1997, mina olin 27-aastane ja see oli mai laupäeva varahommikul. Lamasin külili ja ärkasin ebamugavustundest kubemes. Pärast ümberminekut jätkasin perekonna juveele kohendamist (nagu enamik tüüpe teeb seda mitu korda päevas) ja tundsin, et mu paremal munandil näis olevat sõlm.

Olles ise oma anatoomiaga kursis, oli minu esimene mõte: "Ma pean selle kontrollima." See oli siiski nädalavahetus ja ma ei saanud lihtsalt perearstile helistada ja sissepääsu aega paluda. Sõitsin üle linna kiirabikeskusesse ja valvearst kinnitas minu muret. Ta saatis mind erakorralise meditsiini osakonda, kus ta tellis minu munanditest röntgenikiirte ja valuliku ultraheli. Kui te pole seda kunagi teinud, kujutage ette, kuidas ultrahelitehnik haarab teie munandikotti ja liigutab ultrahelivitsa edasi-tagasi üle iga munandi (nagu see piirkond pole piisavalt hell).

Siis läksin koju tagasi telefonikõnet ootama. Kui see tuli, oli see, mida ma algselt kartsin. Kõigi tehtud testide põhjal ilmnes, et mul on munandivähk. See oleks üks mu elu pikemaid nädalavahetusi. Õnneks sain esmaspäeva hommikul sisse minna uroloogi vastuvõtule. Arst nõustus skaneeringute ja radioloogi teatega, et minu munandil on tõesti mass. Ta ütles mulle, et me võiksime operatsiooni ajastada kolmapäeva hommikuks või teha seda pärast oma tööaega samal õhtul. Otsustasin uurimisprotseduuri ja munandi võimaliku eemaldamise kiiret jälgimist versus ootamine veel kaks päeva. Ma läksin haiglasse varakult pärastlõunal, lubati mind ja ootasin arsti saabumist, tehes rindkere röntgenülevaateid ja MRT-d.

Ükskõik, mida te neid nimetate - munandid, pallid, pähklid, cojones, perekonna ehted, sugunäärmed - on oluline ennast harida selle ainult meestele mõeldud viletsuse faktide kohta.

Enne kella 18 sel õhtul vispeldati mind operatsioonisaali. Neile, kes ei ole tigedad, toimige järgmiselt. Minu alakõhu seinas tehti väike sisselõige ja munand leiti munandikotti seestpoolt ja tõmmati kontrollimiseks läbi kõhuseina. Järgmine asi, mida ma mäletan, oli ärkamine paranemise ajal ja arst ütles mulle, et mul on kõik selge ja et tegemist on lihtsalt ägeda epididümiidiga (epididüümi põletik, mis on keerdunud toru, mis spermat hoiab ja kannab).

aasta enne minu hirmu diagnoositi Lance Armstrongil munandivähk, mis oli kaugele arenenud ja levinud tema munandite piiridest välja. Armstrong läbis agressiivse ravi tulvade ja kuulutati lõpuks vähivabaks. Hoolimata tunnetest, mis meil võivad olla tema rikutud jalgrattaajaloo suhtes, tõi tema häda munandivähi keskpunkti. Tema katsete käigus saadud teabe omistan sellele, et olen teadlik märkidest ja võimalikest ravimeetoditest.

Ükskõik, mida te neid nimetate - munandid, pallid, pähklid, cojones, perekonna ehted, sugunäärmed (ma olen kindel, et saaksin oma sisemise kaheksanda klassi minule suunata ja koostada pikema terminite loendi), s - on oluline end faktide osas harida sellest ainult meestele mõeldud vaevast.

Dr Paras H. Shah, MD, on spetsialiseerunud uroloogilisele onkoloogiale ja on New Yorgis Albany meditsiinikeskuse kirurgia dotsent. "Munandivähk on USA-s suhteliselt haruldane vähk," selgitab dr Shah. "2019. aastal oli hinnanguliselt 9500 uut juhtumit, mis moodustab vaid 0,5% kõigist USA-s sel aastal diagnoositud vähijuhtumitest. See võrdub ühe munandivähki haigestuva mehega 250st."

Siin on, mida iga mees peab teadma munandivähist.

Mis vanusevahemikus on munandivähk kõige levinum?

"Vaatamata haruldusele on munandivähk kõige levinum tahke elundi vähk, mis mõjutab noori mehi, eriti vanuses 15 kuni 40 aastat, kuigi kõik vanuserühmad, sealhulgas vanemad, on endiselt ohus."

Kuidas kontrollida munandivähki?

„Munandite enesekontrollid tuleks läbi viia duši all olles, sest munandikoti nahk on kõige lõdvestunud ja seega on munandi kontuurid hõlpsasti käegakatsutavad ja ümbritsevatest struktuuridest eristatavad.

Uurige üks munand korraga ja seisvas asendis. Peenist tuleks hoida teelt eemal ja munandist kinni haarata kahe käega. Mõlema käe nimetissõrm ja pöial tuleks asetada munandi esiosale ja ülejäänud sõrmed asuvad munandi taga. See võimaldab teil sõrmi õrnalt munandi esi- ja tagumise pinna ümber veeretada, ilma et munand kätest välja libiseks. Tunnetage munandit sõlmede või kindlate ebakorrapäraste alade suhtes. Püüdke olla süsteemne ja pühkige munandi ülaosast alla.

Oluline on märkida, et munandi üla- või keskmisel tagumisel pinnal on sageli tunda kummist tükki, mis vastab munandimanuse peale, C-kujulisele struktuurile, mis tassib munandi tagumist pinda ja hoiab seemnerakke. Mõnel juhul võib siin tekkida tsüst ja seega on see tükk rohkem väljendunud. Tegelikult on see väga tavaline põhjus, miks mehed pöörduvad uroloogi vastuvõtule - kuna nad tunnevad selgelt väljendunud munandimanuse pead või tsüsti ning tunnevad muret munanditüki pärast."

Kui tihti peaksin enesekontrolli tegema?

“Praegu arutatakse munandivähi sõeluuringute kontseptsiooni üle, sealhulgas munandite eneseanalüüside kaudu. Näiteks soovitab munandivähi sõeluuringute vastu organisatsiooni Ameerika Ühendriikide ennetusteenistuste töörühm, organisatsioon, mis annab kirjanduse ülevaatele tuginedes soovitusi erinevate pahaloomuliste ja pahaloomuliste seisundite skriinimiseks. Kuid see on osaliselt tingitud selle kliinilise kasulikkuse uuringute haruldasusest.

Teised suured riiklikud organisatsioonid, näiteks Ameerika Vähiliit, tunnistavad, et rutiinne munandite uurimine, mitte ainult meditsiiniteenuste pakkujate, vaid ka patsientide endi poolt, võib olla väärtuslik ja seega anda juhiseid õige enesehindamise läbiviimiseks. Ametlikke juhiseid selle kohta, kui sageli tuleks enesekontroll läbi viia, ei ole. Üldiselt soovitan patsientidel kontrollida oma munandit üks kord kuus, sest see on kiire ja tüsistamatu eksam, mida saab teha igapäevase rutiini osana (nt duši all käies)."

Mida teha, kui leian kahtlase tükikese?

„Kui on põhjust muretseda munandi kahtlase tükikese pärast, on oluline pöörduda arsti poole. Esimene samm peaks olema oma esmatasandi arstile helistamine, et ta saaks ühekordset hindamist iseseisvalt hinnata ja oma hinnangu põhjal kas suunata teid uroloogi juurde või hankida munandikotti ultraheli edasiseks hindamiseks.

Olen avastanud, et kui patsiendid tunnevad midagi oma munandil, tegelevad nad refleksiivselt sagedasema ja sageli agressiivse munandite enesekontrolliga - ajendatud peamiselt positiivse füüsilise eksami leidmise ärevusest. Ma soovitaksin seda mitte teha, kuna see võib muuta piirkonna hellaks ja aidata kaasa ka tekkivale ärevusele. Seetõttu on munanditüki kahtluse korral eriti oluline pöörduda arsti poole.”

Kui mul diagnoositakse munandivähk, mis edasi saab?

Munandivähk kuulub uroloogia valdkonda, seega kui piisavalt kliinilisi probleeme, suunatakse teid uroloogi juurde.

Munandivähki ei diagnoosita tavaliselt biopsia abil, vaid see põhineb pigem kliinilisel kahtlusel. Füüsiliste uuringute tulemustest koos kahtlase munandikotti ultraheliga piisab, et uroloog viiks patsiendi munandi eemaldamiseks operatsioonisaali - protseduuri nimetatakse radikaalseks orhiektoomiaks.

Enne operatsiooni testitakse verd, et mõõta munandivähist vabanevate kasvajamarkerite taset seerumis; on oluline märkida, et nende kasvajamarkerite normaalne tase ei välista munandivähi esinemist. Lisaks tuleb enne orhiektoomiat patsiente kosmeetika eesmärgil nõustada spermatosoidide säilitamise osas viljakuse säilitamiseks ja munandiproteesi paigutamiseks orhiektoomia ajal.

Munandi eemaldamine ei tohiks mõjutada teie viljakust ega testosterooni tootmist, arvestades, et teine munand on enamasti normaalne ja võtab eemaldatud munandi funktsiooni. Sellest hoolimata viiakse sperma pangandus ettevaatusabinõuna, kuna munandivähi patoloogia ja / või lavastusravi korral võib soovitada täiendavat ravi, mis võib kahjustada viljakust. See hõlmab kemoteraapiat või retroperitoneaalsete lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist, mis viiakse läbi kaugelearenenud munandivähi korral, mis on levinud väljaspool munandit.

Kui munand on eemaldatud, saadetakse see patoloogile ülevaatamiseks, et mitte ainult ei kinnitataks munandis vähi olemasolu, vaid ka vähi omadused oleksid piiritletud, kuna see mõjutab edasise ravi vajadust. Pärast operatsiooni ja paljudel juhtudel enne seda tehakse kõhu ja vaagna CT, et hinnata selle kehaosa lümfisõlmede seisundit. lavastusprotseduuri lõpuleviimiseks tehakse ka rindkere röntgen või rindkere CT. Lõpuks tehakse veretöö umbes kaks nädalat pärast operatsiooni, et hinnata kasvaja markerite taset seerumis; kui need markerid olid enne operatsiooni kõrgendatud, soovib uroloog tagada, et need väheneksid pärast munandi eemaldamist. Püsiv tõus võib viidata sellele, et vähk jääb organismi teistesse kohtadesse väljaspool munandit.

Lähtudes munandipatoloogiast ning lavastuslike ja operatsioonijärgsete vereanalüüside tulemustest, soovitab uroloog kas jätkata (ja üldiselt eluaegset) jälgimist vereanalüüside ja pildistamise abil või täiendavat ravi kemoteraapia ja / või operatsiooniga."

Milline on munandivähi elulemus?

“Õnneks iseloomustab munandivähki väga kõrge ellujäämise määr isegi kõrgelt arenenud haigusvormide korral. Ehkki spetsiifilised elulemuse määrad sõltuvad haiguse staadiumist selle esitamise ajal, ületab munandivähiga patsientide üldine hinnanguline 5-aastane elulemus 95%. See on suuresti tingitud enamikust isikutest, kellel esineb lokaliseeritud haigus (nt ainult munandiga seotud haigus), samuti märkimisväärsetest edusammudest munandivähi mõistmisel ja multimodaalsel juhtimisel.

Lokaliseeritud haigusega isikud võivad oodata elulemust suurusjärgus 99%, isoleeritud levik piirkondlikesse lümfisõlmedesse on ellujäämisprotsent 95%, samas kui isikutel, kellel vähk on levinud mitteregioonselt vistseraalsetele kohtadele, on elulemus suurusjärgus 80%.

Hoolimata 9500 munandivähi diagnoosimise juhtumist põhjustab see 2019. aastal ainult 400 surmajuhtumit.”

Munandivähi müüdid: kas tõene või vale?

Palusime dr Shahil aidata meil levitada mõningaid munandivähki ümbritsevaid müüte. Number kaks on äärmiselt paljulubav, kui see vähk kunagi silmitsi seisab:

1. Munanditrauma (nt munanditesse löömine) suurendab tulevikus munandivähi riski. "Vale. Ainsad teadaolevad munandivähi riskifaktorid on munandivähi rassiline, perekondlik või isiklik ajalugu (vastupidises munandis), laskumata munandite ajalugu ja teatud geneetilised sündroomid."

2. Munandivähi korral munandi eemaldamine mõjutab teie seksuaalelu. "See on vale. Testosterooni tootmine, mis mõjutab sugutungi, erektsioonivõimet ja sperma tootmist, ei muutu, kuna kontralateraalne normaalne munand võib testosterooni tootmise osas võtta mõlema munandi rolli."

3. Munandivähi korral munandi eemaldamine mõjutab viljakust. "Jällegi vale. Nagu testosterooni puhul, võib vastupidine munand toota isase viljakuse säilitamiseks piisavas koguses spermat. Sellegipoolest on spermatosoidide kasutamine soovitatav juhul, kui munandivähi raviks on vaja viljakust mõjutavaid täiendavaid ravimeetodeid. Selliste ravimeetodite hulka kuulub keemiaravi, millel võib olla sperma toksiline toime, või kõhu lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine, mis võib mõjutada sperma ejakulatsiooni toetavaid närve."